足に痛みやしびれが起こる坐骨神経の症状・治療・対処法

2023年11月28日

坐骨神経痛とは、腰から足にかけて伸びている「坐骨神経」がさまざまな原因によって圧迫、刺激されることで現れる、痛みやしびれるような痛みなどの症状のことを指します。

多くの場合、腰痛に引き続いて発症し、次にお尻や太ももの後ろ、すね、足先などに痛みやしびれるような痛みが現れます。この記事では、座骨神経痛について解説します。

座骨神経痛とは？

座骨神経は、太ももと足（下肢）の筋肉を支配している神経で、歩いたり走ったり、体のバランスをとるなどの働きをしています。そのため、障害が起こると、お尻から足（下肢）にかけて、しびれたり、痛んだり、感覚麻痺が起こったりします。

重症の場合には、間欠性跛行や排尿障害などが起こることもあります。こうした症状を総称して「座骨神経痛」といいます。

痛みは自覚症状であるため、個人によってそれぞれ異なりますが、通常、次のような症状がみられます。

こうした痛みの程度は、ズキズキ痛む、足を動かすたびに激痛が走るなど、人によってさまざまです。また、重症になると、便秘がちになったり、排尿、排便のコントロールができなくなって、失禁を起こすこともあります。

また、座骨神経痛の症状は、片側の足にみられることが多いのですが、人によっては両脚に現れることもあります。

座骨神経痛の原因となる腰の病気は、主に椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症ですが、痛みをもたらすメカニズムが異なるため、症状の現れ方に違いがあります。

症状の現れ方の違いにより、座骨神経痛は3つのタイプに分けることができます。上体を前に傾けると痛みが増す「前屈障害型」と、上体を後ろに反らすと痛みが増す「後屈障害型」、その両方が現れる「合併型座骨神経痛」です。

前屈障害型の座骨神経痛の原因は、上体を前に曲げると痛みが増すことから椎間板ヘルニアであることがわかります。このタイプを「ヘルニア型座骨神経痛」と呼びます。

一方、後屈障害型の座骨神経痛は、上体を反らすと痛みが増すことから、脊柱管狭窄症であることが多いものです。このタイプを「狭窄型座骨神経痛」といいます。

そして、椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症を併発しているタイプの座骨神経痛があり、これを「合併型座骨神経痛」といいます。

座骨神経痛の治療には保存療法と手術療法があります。座骨神経痛の保存療法は、①正しい姿勢や日常生活の工夫、②理学療法（運動療法、温熱療法など）、③装具療法、④薬物療法、⑤神経ブロック療法などがあります。

まずは、保存療法を行って経過を観察し、しばらく続けても強い痛みが残り、日常生活に支障をきたすような場合は手術療法を検討します。

座骨神経痛は、日常生活で正しい姿勢をとり、脊椎のS字カーブを保つようにすると、症状が改善されます。正しい姿勢とは、自然にまっすぐ立ったときに、横から見ると脊椎が前後に少し彎曲し、S字のような形状をしている状態です。

S字状のカーブがあることによって、私たちは体のバランスをじょうずにとって、自由に運動を行ったり、体に加えられる衝撃を緩和したりしているのです。

このS字状カーブが保たれなっくなると、脊椎が体重や運動の衝撃を支えきれなくなって、腰痛や座骨神経痛の症状が現れやすくなります。

このとき、姿勢を正しくして脊椎のS字状カーブを取り戻すと、神経根や馬尾への圧迫が減って、腰痛や座骨神経痛の症状である痛みやしびれを軽減することができるのです。

日常生活で歩くときや、イスに座るときは背筋をまっすぐに伸ばし、脊椎の緩やかなカーブを維持することを心がけましょう。

上体を後ろに反らすと痛みが増す、狭窄型座骨神経痛の場合には、上体を前屈させると痛みがやわらぎます。また、長時間立ち続けたり、長時間歩くこと、後屈する姿勢ととることなどは避けましょう。

前屈すると痛みが増すヘルニア型座骨神経痛の場合には、前屈する動作や運動を避け、上体を反らすようにすると、ヘルニアによる馬尾や神経痛への圧迫が減るため、痛みが楽になることが多いです。

座骨神経痛は座骨が圧迫、刺激されることで起こる痛みやしびれの症状です。座骨神経通には、主に3つのタイプがあり、それぞれに対処の仕方がことなります。基本的には、正しい姿勢を保ち、脊椎のS字カーブを保つようにすることが大切です。