治療③病院で受けられる腰痛の保存療法と手術

腰痛が出現した際、保存療法あるいは手術で治療方針に迷ってしまう方も多いのではないでしょうか。たしかに、痛みの強さや神経症状などの症状は日によって変化するため、なかなか自分では判断できません。

結論、腰痛に対する治療方法は症状の強度と画像所見を確認して判断するため、一度専門医に相談することをおすすめします。そこで本記事では、腰痛の治療に関して迷っている方向けに、保存療法と手術の例についてご紹介します。治療方針を決める際の判断基準についても解説しているので、ぜひ読み進めてみてください。

腰痛の治療は保存療法と手術どっちがおすすめ？

腰痛の治療は、症状や検査結果によって保存療法あるいは手術を選択します。

たとえば、腰椎椎間板ヘルニアの場合は症状や画像所見によって、以下の3つから治療方法を選択します。

• ブロック注射：保存療法
• 椎間板内酵素注入療法：保存療法
• 内視鏡下椎間板切除術：手術

ブロック注射なら即時効果を期待できますが、ヘルニアによる神経圧迫が強いと、想定効果が得られない可能性があるので注意が必要です。

また、内視鏡下椎間板切除術なら症状の緩和が大きく期待できますが、手術後は入院する時間が必要となります。

腰痛に対する治療は個人の症状や病態によって異なるため、まずは専門医と相談してみることをおすすめします。

腰痛に対する保存療法の例

腰痛に対する保存療法の一例を、以下3つにわけてご紹介します。

• リハビリテーション
• 内服・外用薬の使用
• 注射療法

リハビリテーション

1つ目にご紹介する保存療法は、理学療法士などの専門職によるリハビリテーションです。

たとえば、腰椎椎間板ヘルニアを発症した場合、痛みや痺れの軽減だけでなく再発しない身体づくりをおこないます。

運動療法によって筋力向上や柔軟性の改善を図るため、腰部だけでなく股関節や膝関節など、ほかの関節への負担軽減も見込めます。

ただし、腰部疾患の症状が強い場合や長期化している場合はリハビリテーション適用外なので、詳しくは担当医とご相談ください。

内服・外用薬の使用

2つ目にご紹介する保存療法は、内服薬や外用薬の使用です。

薬に関する詳しい分類・内容は以下のとおりです。

ビタミン剤は筋肉の緊張をほぐす効果があるため、筋肉の過緊張が原因となっている腰痛に対して効果があります。

ロキソニンなどの鎮痛薬が腰痛に必ず効果があるわけではないので、市販薬で症状が軽減しない場合は医療機関を受診しましょう。

ただし、内服薬・外用薬は痛みの原因を治すわけではなく、一時的な症状緩和なのでご理解ください。

注射療法

腰痛への即時効果が期待できる保存療法、注射療法についてご紹介します。

代表的な注射療法の例は以下のとおりです。

椎間板内酵素注入療法は、当院でも推奨している注射療法の1つです。

詳しい内容や流れについては、「椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア）について」でご紹介しているので、あわせてご覧ください。

腰痛に対する手術療法の例

腰痛に対する手術療法の例について、以下3つにわけてご紹介します。

• 後方椎体間固定術
• 経皮的椎体形成術
• 内視鏡下椎間板切除術

後方椎体間固定術

1つ目にご紹介する手術療法は、脊柱の安定性を維持するためにおこなわれる後方椎体間固定術です。

適応となる腰部疾患の例は以下のとおりです。

• 分離すべり症
• 腰部脊柱管狭窄症
• 腰椎椎間板ヘルニア

手術後はコルセットを装着して、早期よりリハビリテーションを開始します。

なお、入院期間は約2週間です。

経皮的椎体形成術

2つ目にご紹介する手術療法は、加齢や骨折によって潰れてしまった腰の骨を修復する経皮的椎体形成術です。

経皮的椎体形成術は、2011年に保険収載された比較的新しい手術療法です。

腰の骨の中にバルーンを挿入・ふくらませた後、骨セメントを入れて潰れた骨を再建します。

なお、経皮的椎体形成術は、骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折や転移性脊椎腫瘍が手術の適応となります。

内視鏡下椎間板切除術

内視鏡下椎間板切除術は、腰椎椎間板ヘルニアの治療として、比較的多く選択されている手術療法です。

手術では、神経を圧迫して痛みの原因となっているヘルニアを物理的に摘出します。

また、切開は約2cmのみで済むため、筋肉の損傷や合併症が少ない特徴があります。

ともなって、入院期間も1週間程なので、早期的に社会復帰ができる手術です。

腰痛の保存療法＆手術まとめ

腰痛の保存療法・手術の選択は、症状や画像所見を基準におこないます。

ただし、プライベートやお仕事の都合上、患者様ご本人が求める治療結果や経過によって治療の方針が変化するケースもあります。

ご自身では判断が難しい場合が多数なので、一度当院へ気軽にご相談ください。